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提起“肉毒素”，相信大家并不陌生，它能除鱼尾纹、抬头纹，还能瘦脸、瘦腿、瘦肩……是不少爱美人士的“美容利器”。殊不知，这美容界的“明星产品”在神经内科疾病的临床治疗中，也发挥着独特的作用。肉毒素可治头部震颤？近日，来自黄岩的张女士（化名）“摇头晃脑”着走进台州市康复医院神经内科主任王利民的诊间，满脸郁闷，“医生，我这摇头的毛病好长时间了，吃药也不见好，一直这样都没法见人了呀”。原来，张女士近段时间头颈部一直不自主抖动，只有入睡时才能勉强安稳些。这对一向注重个人形象的张女士来说，自尊心非常受挫。她尝试了不少镇静安神、松弛肌肉的药物，但始终无济于事。四处碰壁的她，慕名来到王利民的专家门诊。经仔细检查，医生诊断王女士患的是“头部震颤”，是一种运动障碍性疾病。何为“震颤”？震颤，可表现为手、头部及身体其他部位的不自主颤动，原发性的可能与遗传相关，而继发性可能由中风、药物、精神等因素引起。如何治疗“震颤”？对震颤的治疗，一般首先采用口服安定类、β受体阻滞剂等药物缓解，但若长久不起效，可考虑采用肉毒素治疗，效果更为显著。考虑张女士药物治疗不起作用，王利民建议肉毒素治疗。“目前，省内各医院用肉毒素治疗眼睑痉挛、面肌痉挛等疾病已较为常见，但将肉毒素用于震颤治疗的并不多”，王利民说到。这是因为震颤涉及更多、更复杂的靶肌肉，对临床的分析判断有非常高的要求，如果判断不当会引起较大副作用。据医生介绍，台州市康复医院是目前台州市内首家采用肉毒素治疗震颤的医院，且在浙江省内也是屈指可数的。明确诊断后，王利民在王女士的胸锁乳突肌、头夹肌处注射肉毒素，后开西药用以辅助治疗。半月后，张女士症状明显减轻，安静状态下几乎看不出异样了。“后续定期复查即可。如果打一次效果就非常好，那就不需要再打了，但大部分人需要3-6个月再打第二次，直到病症完全缓解”，王利民说到。口角抽动，肉毒素也有效？口下颌肌张力障碍，也是类似的运动增多性运动障碍，与震颤都是由神经环路及神经递质异常引起的主动肌和拮抗肌收缩不协调。目前，针对口下颌肌张力障碍，在台州市康复医院也可采用肉毒素治疗。不久前突发噘嘴、咧嘴、口角抽动等不自觉多动表现的王阿婆（化名），正是一名成功案例。出现病症后，王阿婆误以为自己患上了帕金森，立马来院就诊。“阿婆，您这不是帕金森，而是典型的口下颌肌张力障碍，打肉毒素针就能解决了”，王利民查看症状后，安抚着紧张的王阿婆。口下颌肌张力障碍VS帕金森口下颌肌张力障碍与帕金森有所区别，前者属于运动增多性运动障碍，后者是运动减少性运动障碍。运动增多性表现为快速而不可预期性的肌肉收缩，如突然转颈、耸肩、眨眼、伸臂等，以舞蹈症、震颤、肌张力障碍为代表；而帕金森患者通常肌张力高，表现为静止性震颤、动作缓慢、走路迈不开步子等。王阿婆的肌张力并不高，且症状也更符合前者。经肉毒素治疗后，王阿婆半月即恢复良好，复查时不再出现多动症了。王阿婆如释重负，打趣着说“这张嘴总算消停了，隔壁邻居这下不会笑话我得帕金森了。” 医生提醒不管是美容还是治病，肉毒素的作用机制都是通过阻断神经和肌肉间的神经冲动，使肌肉麻痹而失去收缩能力，从而达到解痉、瘦脸、除皱等效果。但医生在此提醒大家，一定要去正规医院在专业医师指导下进行，医生操作不熟练或剂量不当都可导致过敏、呼吸困难等不良反应。
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