羊城晚报讯 “我们乡村医生对收入、职业晋升以及为村民提供医疗服务水平等方面，都很满意。”8月29日，广州花都区花山镇卫生院院长王永亮说，广东创新运行机制，在全国率先实施基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”，大大激发了基层医疗卫生活力。
当天，全省基层卫生健康综合试验区建设现场会在广州召开，广州花都区、深圳罗湖区、清远英德市、茂名高州市、中山三乡镇、汕尾陆河县相关代表作交流发言，希望形成一批可复制可推广的先进经验做法，加快把短板变成高质量发展潜力板。
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开展基层卫生健康综合试验区建设是贯彻落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针和统筹实施健康广东战略、乡村振兴战略和积极应对人口老龄化战略的重要举措，也是破解全省卫生健康区域发展不协调、不平衡问题的重要抓手。
今年5月，广东启动了基层卫生健康综合试验区建设工作。通过严格的遴选、评审及公示，最终确定了广州市花都区等12个县（市、区、镇街）作为试验区、广州市海珠区等12个县（市、区、镇街）作为建设单位。
国家卫生健康委基层司监察专员傅卫在会上指出，广东基层卫生工作亮点纷呈，在强县域、强基层、分级诊疗方面成效明显，希望能持续加强乡村医生队伍建设，夯实基层卫生服务网底，在提升基层卫生健康服务能力等方面不断取得新进展新成效。
广东省卫生健康委党组书记、主任朱宏表示，基层卫生健康综合试验区要深刻把握好“县域、综合、创新”三层要义，敢于突破、先行先试。要以更高的标准实现“县强、镇活、村稳”，加强县域内资源整合和优化配置，强化优质医疗卫生资源县域扩容和均衡布局，推动信息和人工智能新技术在基层的应用和普及。同时，要推进县域卫生人才一体化配备管理，探索推行“县聘镇用”和“镇聘村用”，建立健全人才双向流动机制，实现基层人才数量明显提升、人才结构明显优化。
据悉，2024年起，广东将每年对前一年试验区建设情况开展评价分析，动态调整试验区名单，并将优秀的试验区推荐进入全国基层卫生健康综合试验区。朱宏希望，试验区围绕完善基层医疗卫生服务体系、加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务能力、创新服务模式、鼓励改革创新等五大任务开展工作，最终形成一批可复制可推广的先进经验做法，加快把短板变成高质量发展潜力板。
案例
广州市花都区：病人看病少花钱 医生服务积极性更高
8月29日，在广州花都区花山镇卫生院，73岁的阿婆危顺好定期到家庭医生处就诊。“每两个月来一次，每天服用一片降糖药，用市医保报销，只需自费4.64元。”危阿婆患有糖尿病，需要服用降糖药，但是药费并没有给她带来很大的负担，“我是老病号，医生让我吃南瓜、玉米等粗粮，血糖控制得很好。”
“花很少的钱就能帮病人解决问题，这让我们医生感到很幸福。”王永亮介绍，近两年，到花山镇卫生院就诊的患者人均医疗支出降低30%至40%，主要是因为大量药品实施集采，价格大幅度下降。
病人看病少花钱，医生服务积极性更高，医院的运营也越来越好，这得益于一项创新机制的运行——广东在全国率先实施的基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。
“卫生院取消了政策性收支差补助，采取固定项目、固定收支差的方式，确保医务人员收入不低于取消收支两条线之前的水平。每年财政兜底，卫生院所有的医疗收入都上缴财政，全部支出也由财政来支出，医生有更多精力放在提高医疗业务水平以及服务质量上。”王永亮说。
最新统计数据显示，广州花都区花山镇卫生院年门诊量为26万人次，年收治住院患者5000多人次，目前核定人员编制231名，现有工作人员310名，其中中高级技术人员占比61.9%。
据了解，广州市花都区还率先推行绩效改革“留人”，实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”，落实“两个允许”，有效激活基层医疗机构及群众就诊意愿。2018年、2019年，基层门急诊量、住院量增幅超10%。
王永亮表示，近年来，无论是卫生院医生还是乡医队伍都很稳定，卫生院的医生会到村卫生站执业，而村医生也会到卫生院执业，这样每2至3年轮转一次，可以不断提高医疗技术水平。而且，在晋升职称上也没有任何障碍，不需要论文，只需要足够的执业年限，经过考核即可。目前，该卫生院新进人才大多是来自临床医学、临床中医以及中西医结合的本科生。
据悉，广州市花都区目前打造出区强、镇活、村稳、上下联、信息通的基层医改“花都模式”，成为国家推广范本，居民主要健康指标基本达到发达国家水平，区内就诊率近90%，患者及医护满意度均在85分以上。（记者 张华 通讯员 粤卫信）
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