“我相信你们医院，相信医生。你们说怎么治，我都听。”
近日，82岁的冉婆婆（化名）因突发左下腹及左侧腹股沟区疼痛5小时，来到重庆市老年病医院（重庆市第十三人民医院，以下简称“市十三院”）就诊。这不是她第一次选择这里，过硬的技术、暖心的照料，让冉婆婆对该院十分信赖。10多年来，但凡身体有任何不舒服，冉婆婆都会到市十三院看病。而这次，医院也不负秦婆婆的信任，成功为她彻底解决病痛。
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▲术后，张斌主任带领医护团队对秦婆婆进行查房检查/图源 市十三院
多学科会诊，制定精准治疗方案
医院胃肠神经外科对冉婆婆进行细致查体后，诊断为左侧闭孔疝伴嵌顿和左下腹壁疝。
据冉婆婆的主治医师胃肠神经外科陈飞医生介绍，冉婆婆此前已经因“左侧闭孔疝”和“右侧闭孔疝”到院进行过3次急诊手术治疗。此次到院冉婆婆在完善辅助检查过程中，嵌顿疝松解退缩回腹腔，相关症状也随之缓解，这为进行择期手术提供了机会。据悉，急诊手术只能做急诊处理，达不到根治目的，而择期手术可以对两个疝气进行彻底的修复。
冉婆婆年龄高，体重轻（只有62斤），并且伴有高血压病、冠心病等基础疾病，手术风险较大。为确保手术万无一失，胃肠神经外科成立医疗团队，由该科张斌主任组织胃肠神经外科、麻醉科、心血管内科专家们进行学科会诊讨论，最终决定为患者放置心脏临时起搏器，避免患者在术中因为麻醉和手术刺激而导致心脏停跳。
成功“突围”安装“救命仪器”，为健康保驾护航
“安装心脏临时起搏器并不是一个高难度手术，但老人家身体状况不佳，且年龄较大，具有特殊性。”心血管内科副主任医师郭艳介绍，放置电极最简单的途径是经过患者腿部静脉系统到达心脏。但考虑到腿上安装电极以后患者只能平卧，无法随意活动腿部，而70岁以上的老年人卧床时间超过3天，下肢很容易长血栓，这对患者而言是致命性的危害。并且这个部位放置起搏器还会影响外科医生的手术操作。
做好充分的术前和心理准备后，郭艳团队选择从左侧锁骨下静脉穿刺为冉婆婆安装心脏临时起搏器。但没想到，在术中又遇到了棘手的难题。“老人家太瘦皮下组织过于疏松，左侧锁骨下静脉几乎90度角汇入上腔前，还有S弯。”郭艳回忆道：“心血管内科一定要做好这次‘保驾’工作，让老人家安全地接受外科手术。”带着这样的信念，郭艳最终选择了从右侧锁骨下静脉穿刺到达心脏，从容不迫地重复了一次手术操作流程。好在这次操作过程比较顺利，起搏器被精准送到心脏位置。术后观察一个小时，患者起搏器始终正常工作，郭艳悬着的心才平静下来。
郭艳说：“术前，面对老人家这样复杂的基础状况，很难预测手术会遇到什么样的问题。但一旦手术开始，脑海里便只有手术这一件事，无暇顾及其他。”正是这样地专注，才让冉婆婆的外科手术有了“生命泵”保驾护航。
而这一切，就发生在医院周围区域被临时封控的前几个小时。“幸好我们卡在这个时间点给老人家做了手术。”郭艳心有余悸。
彻底修复，八旬老人重展笑颜
有了心脏临时起搏器的保护，第二天，张斌主任团队在全身麻醉下顺利对冉婆婆实施了腹腔镜下左侧闭孔疝无张力修补术（TAPP）和左下腹壁疝修补术（IPOM）。“我们对冉婆婆的两处疝气进行了彻底的修复，以后复发的概率极小。”陈飞主治医师高兴地说，术后，冉婆婆恢复状况良好，还对医务人员说：“我就想早点回家，家里还有90多岁的老伴，想回家陪他。”
据张斌主任介绍，市十三院作为老年病医院，接收的老年患者特别多。对待老年人，尤其是像冉婆婆这样的患有基础疾病的高龄老年人，需要更多耐心和细心。
该院是如何做好医疗服务，得到众多患者认可的呢？张斌主任和陈飞主治医师提出了四个关键点：第一，医生一定要和患者家属多沟通，得到家属的支持；第二，要进行多学科联合会诊，对患者进行充分的术前评估，掌握患者的病情状态；第三，要精心制定手术流程，确保手术安全；第四，在患者术后恢复过程中，要考虑患者的基础疾病，制定个性化护理方案。
在张斌主任医疗团队看来，最重要的一点，便是关爱老年人，给老年患者足够的信心接受治疗。正是这样的精心呵护，让冉婆婆对该院信赖不已，“只要你们医生认为该做的，那我就做。”也正是这样的信任与支持，让医生备受鼓励，收获了满满的成就感。11月14日，冉婆婆已经顺利康复出院。
随着老龄化进程的不断加剧，老年患者将会越来越多。市十三院也会进一步提升医疗服务质量，用更精湛的技术，更暖心的服务治愈患者，为他们的健康一路守护。
（文/周霜）
编辑：周晋羽
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