近日，刚读小学的华华在一次引体向上的训练中不慎摔倒，当即被人送到了当地的医院。经过医院医生的初步诊断和查体，华华被诊断为左侧肱骨髁上骨折，立刻需要进行手术治疗，而当地医院并不具备儿童骨折手术的医疗条件，仅对小华进行了左上肢的夹板固定。
于是，华华来到重医附属永川医院小儿外科进一步就诊。接诊后，小儿外科副主任医师李光亮带领其团队给华华完善了肘关节的CT及三维重建，并立即为华华进行了手术。目前，华华已经好转出院，家属对骨折复位效果表示十分满意。
熊孩子天性好动，平时玩滑轮骑单车奔跑打闹等活动都可能造成孩子骨折。而这时，家长们如果“处理不当”，往往会导致孩子“伤上加伤”。那我们该如何处理孩子骨折呢，今天就让小儿外科李光亮医生一起为我们讲解一下。
孩子骨折后，注意别踩这几个“雷区”
误区1：“孩子骨折，打个石膏就行了”
打石膏不是万能的。儿童骨折的治疗手段，很难一概而论。比如，如果只是骨折没伤口，孩子年龄较小愈合能力强，可能做牵引或石膏固定、支具固定就行；骨折时有伤口易感染，就要进行手术清创处理；如果是大孩子，为了不影响正常学习，能很快返校，选择手术的几率也更大一些；即使是手术，也分为切开和微创手术。儿童骨折尽可能做微创手术，孩子少受罪、好护理，恢复也更快。
误区2：“出了车祸骨折，要立刻做手术”
重大车祸事故中，除了出现骨折，往往还会有颅脑、胸腹部的损伤。受伤后，骨折的临床表现立马就出现了，四肢畸形肿胀伴随剧烈疼痛，而其他脏器损伤的症状，通常是逐渐加重的，但可能是致命的。因此，车祸后，医生需要一些时间密切观察患者病情。等初步排除其他重要损伤后，才能手术治疗。贸然做骨折手术，患者本身的创伤合并手术打击，可能会使病情突然加重，甚至危及生命。
误区3：“孩子疼成这样，给Ta点零食吧？”
如果遭遇了严重的骨折，比如车祸、坠楼这样的暴力外伤，很重要的一点是：不能让孩子吃喝，哪怕是一口水都不行。这是因为，严重的骨折到医院后需要急诊手术。孩子的手术都是全麻，如果喝水、喝奶或者吃东西了，就不能立即手术。喝水了要等2小时，喝奶了要等6小时，吃东西要等8小时，胃排空以后才能麻醉。否则，容易出现呕吐误吸，后果不堪设想。
骨折孩子在家照顾，要注意啥？
01.观察患肢情况
静养时，适当抬高患肢。下肢可以放到枕头上，有利于血液回流，有利于肢体消肿。上肢要悬吊固定。正常情况下，手指或足趾是红润的。如果末端持续发白或发紫，意味着肢体血液循环障碍，要立即去医院就诊。同时，立即将石膏部分剪开松解，或拆除石膏，重新固定。同时，要细心观察——孩子是否有异常的哭闹？
是否不能按时吃奶和睡觉？石膏内是否有异常的气味？伤肢石膏固定后肿胀是否更加厉害等。如果有，要及时到医院处理。
02.保持石膏清洁
特别是下肢石膏，要按时接好孩子的大小便。不要往石膏内塞异物。长时间的异物刺激，会发生皮肤溃疡，破裂，扎伤和皮炎等。污染的石膏，要用湿巾擦干，再用吹风筒的冷风吹干。
03.做好皮肤护理
通常在打石膏的时候，医生会将石膏内边缘用棉质衬垫上翻包裹，以保护皮肤，防止摩擦和扎伤皮肤。如果发现石膏边缘尖锐，可用剪刀修剪光滑，再用胶布包裹好。
04.搞好个人卫生
夏季天气炎热、易出汗，石膏固定后孩子会肢体发痒。有些家长会用塑料袋或保鲜膜，将石膏裹起来给孩子洗澡。其实，这不靠谱。建议给孩子擦澡。夏天把室温调低一些，减少出汗。
05.及时更换石膏
肢体肿胀消退后，石膏固定可能会松脱失去固定作用，应及时到医院更换石膏。天气凉时，注意保暖。可在石膏固定肢体外加穿开边的衣裤。
科室简介》》》
重庆医科大学附属永川医院小儿外科，一直以来承担着渝西地区各区县的儿童诊治工作。经过不断努力发展，现已成为渝西地区儿童外科疾病诊疗中心。目前主要开展了儿童普外科、泌尿外科、骨科、新生儿外科等亚专业方向，其中儿童腹腔镜微创是我科特色技术，目前我科已累计完成上千例腔镜，主要涉及小儿阑尾炎、腹股沟疝、鞘膜积液、肠套叠、隐睾、精索静脉曲张、巨结肠、漏斗胸、肺叶切除等疾病。
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