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重医附属永川医院:健康科普03|经常头晕手麻的“颈椎病”,有可能是个肿瘤炸弹!

2022-04-08 18:15:20   上游新闻

近日,重医附属永川医院骨科脊柱就接诊了这样一位女士。去年10月,柏女士感觉到自己右手小拇指、食指指尖麻木,想着这是老毛病颈椎病犯了,就请假休息了几天,做了理疗和按摩,感觉症状好点后就没太当回事。

但好了没几个月,柏女士的右手又出现了手指麻木的症状。而且这次更加严重了,麻木的范围发展到右手小拇指、食指、中指指尖,还会头晕、乏力。柏女士这才意识到事情的严重性,到医院做CT检查发现,一直以为的颈椎病,竟是“颈椎肿瘤。”一听是肿瘤,这可吓坏了柏女士,经多方打听,找到了重医附属永川医院骨科邵高海教授。

脊柱肿瘤是严重危害人类健康的疾病之一,致残率和病死率都非常高。因为颈椎肿瘤临床较为少见,因其解剖结构复杂。毗邻重要血管、神经,手术显露困难,技术难度极大、手术风险极高,一直被认为是脊柱外科手术的“禁区”。

邵高海主任医师接诊后,详细了解病情、仔细分析影像学检查结果,发现柏女士颈椎肿瘤病变节段较高,毗邻延髓呼吸中枢,肿瘤较大,压迫颈脊髓,且瘤体包绕右侧椎动脉,手术难度极大、风险极高。稍不注意,可能会损伤脊髓造成高位截瘫或呼吸循环衰竭,也可能会损伤椎动脉,引起大出血而死亡。

▲为患者行手术中

邵主任积极组织肿痛内科、放疗中心、介入科、麻醉科、康复医学科等多学科会诊,详细制定了显微镜微创手术方案及后续治疗策略,并于近日让患者在全麻下行后路显微镜辅助下行颈椎肿瘤切除、椎管减压、神经根松解+植骨内固定术,手术视野放大清晰,止血彻底,明显降低对脊髓的牵拉损伤。术后患者脊髓神经受压症状发解确切,疗效满意。一直以来,邵高海团队坚持以患者微创治疗需求为导向,紧跟国内外脊柱外科微创趋势,率先在渝西片区引进显微镜设备,顺利开展脊柱quadrant通道下显微新技术,在丰富的显微镜微创技术经验基础上。

据邵主任介绍,高位颈椎管内肿瘤由于节段较高,可造成上颈髓及延髓受压,导致高位截瘫、甚至呼吸循环障碍,危及生命,因此常给病人带来较大危害,同时其临床表现较为复杂,可以有颈枕部不适、四肢麻木或乏力、大小便失禁等作为首发症状,因而常易误诊。

这肿瘤很狡猾,容易“乔装”成脊椎病

脊椎肿瘤因其病变的位置、大小,对脊髓压迫情况的不同,产生不同的症状,也很容易与颈椎病、肩周炎等骨科疾病混淆。要怎么区分呢?

01.颈椎

生长在颈部的神经鞘膜瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,早期症状可能仅仅是颈肩部酸胀不适,单侧上肢疼痛麻木,因此常被误以为是颈椎间盘突出或是肩周炎等。

02.腰椎

症状一般为单侧下肢疼痛,很多人会误以为腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致。

03.胸椎

漏诊和误诊率最高,早期症状为胸部及腹部局部区域疼痛不适,老年患者常被误以为心脏或腹腔脏器疾病。

警惕这3个症状,及时揭穿椎管内肿瘤的“真面目”

01.身体麻木,像有蚂蚁在爬椎管内肿瘤的感觉主要是疼痛,表现为电灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛,咳嗽、喷嚏和腹压增大也会加重疼痛,身体平卧也会痛,坐起来和活动后疼痛会减轻。身体有麻木感,就像蚂蚁在爬的感觉。

02.运动没力气

因为肿瘤会压迫脊髓,导致受压平面以下同侧肢体运动障碍、对侧肢体感觉障碍,主要表现为肌力下降,也就是胳膊或者腿在运动时没有力气,情况严重者可能出现肌肉萎缩甚至截瘫。

03.大小便困难

这个症状主要表现为排尿、排便困难。排尿、排便控制不住也就是大小便失禁,还有可能导致性功能障碍。

显微技术是国外脊柱外科的标准微创技术,不仅可用于脊柱椎管内肿瘤切除,还可进行颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等疾病的微创治疗,手术出血少,神经损伤风险低,目前在重医附属永川医院骨科脊柱得到了广泛应用。

专家简介》》》

邵高海:主任医师,硕士研究生导师,骨科主任,脊柱外科主任。擅长颈、肩腰腿痛;脊柱脊髓损伤;脊柱感染性疾病(结核、化脓性感染);脊柱及四肢肿瘤;脊柱畸形等脊柱疾病的诊治。微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱结核等积累了丰富的临床经验。

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