今年是第26个帕金森病日。提起帕金森病，很多人对它的第一印象就是颤抖，医学上专业名词叫震颤，其实帕金森病不只是“抖”。
帕金森病起病隐匿，早期表现无特异性，尚无有效的早期诊断标志物或方法，临床主要分为：前驱期、临床早期和中晚期；目前以对症综合终身治疗为主，无任何药物或手段能推迟或治愈疾病。
前驱期有哪些表现？
帕金森病的发展是一个漫长的过程，而患者因为出现明显症状来就诊时已经处于病理发展比较后面的时期了。近年来随着科学研究的进展，医生们逐渐发现在出现运动症状前10-20年，帕金森病会有一些前驱症状：嗅觉变差、便秘、焦虑抑郁和睡眠不好等。
很多帕金森病患者在发病前好几年就发现鼻子闻不出香臭了，但去耳鼻喉科检查又发现鼻子本身没有疾病，这其实可能是帕金森病比较特异的一个前驱期症状。
另外很多帕金森病患者会有便秘症状，在疾病发生前和发生后都有可能出现，但由于便秘本身在人群中存在较为普遍，要作为帕金森病自查的一个预兆症状缺乏特异性。
此外，帕金森病患者发病前可能会出现睡眠行为问题，主要表现为睡觉时噩梦多，大喊大叫，拳打脚踢，甚至可能将床伴误伤。这种情况在医学上叫做“快速眼动期睡眠行为障碍”，是目前认为最具价值的帕金森病前驱期指标。目前研究发现，有这种情况的患者，大约85%会在未来的10-15年内发展为帕金森病或其他相关疾病。因此，针对有上述睡眠行为的患者，建议可到神经内科就诊咨询，有条件者进行多导睡眠脑电监测以明确诊断。诊断明确的患者，建议每1-2年到神经内科进行帕金森病相关的评估，以便及时发现疾病，争取早期干预。
早期有哪些表现，如何治疗？
帕金森病的早期即已经出现了典型的运动症状，包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直等，其中运动迟缓是最主要的症状，表现为走路慢，或者精细动作不灵活（手部运动变慢，手指不灵活等）、系鞋带纽扣困难等。但往往很多患者和家属都会认为这是老年人的正常现象，因此延误了就诊时间。很多初次就诊的患者，经过详细检查和评估后发现自己已处于疾病中期，动作慢、身体僵硬的症状也有好几年。这是因为对疾病认识和重视不够，耽误了早期的干预治疗，大大降低了生活质量。
帕金森病早期自查非常重要，那么常见的早期运动问题是什么？
1.行动变慢：在进行一些简单行为时动作变慢，比如患者走路较前明显变慢，且一侧手臂无法自然摆动，或者一侧脚步比较拖步，无法正常自然地抬起；做某些事情如扣纽扣、夹菜、刷牙等需要花费比平时更多的时间；床上翻身困难等。
2.身体变僵硬：患者会感觉到一侧身体的某些部位有僵硬感，在做动作时比较费力。
3.肢体抖动：患者的手、胳膊、腿等在放松时不停地颤抖。
4.讲话声音越来越低沉，无法提高声音。
5.写字越写越慢，越写越小或越写越大（我们将其称作“小写症”或“写大症”）。
如果出现以上几个运动问题，患者应尽早前往神经内科就诊，明确诊断、及早治疗。早期帕金森病患者虽然已有典型的运动症状，但症状一般较轻且局限在一侧，这个时候药物治疗（如左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等）会有明显的症状改善作用，且能维持一段时间，这段时间称为“蜜月期”。当然因为在早期患者疾病刚被诊断，会有一段心理接受期，这时除了药物的治疗外，还需给患者和家属充分的了解疾病知识，坚定其战胜控制疾病的信心，家人和社会也当给予理解、关心和支持，当然早期的康复运动也是非常重要的。
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