4月1日，62岁的李义（化名）从重庆大学附属肿瘤医院出院，一周前，医生从他的胆囊里取出了16颗大小不一的结石。
胆囊结石多年不管 刺激出胃穿孔
3月23日，李先生因为腹痛难忍被家人紧急送往重庆大学附属肿瘤医院就诊，经过检查，医生发现李先生不仅胆囊充满结石，还有胆囊—胃穿孔。
李先生的家人回忆，他在5年前就查出患有胆囊结石，当时医生建议进行手术治疗，但他觉得每次肚子痛，吃了消炎药就好了，没有做手术的必要。
虽然每年定期做腹部超声检查，都发现胆囊结石有增多趋势，但因为没有出现过急剧腹痛，他也就没有引起重视。
3月23日，李先生肚子突然剧痛，吃了消炎药不仅没有效果，反而越来越疼。“感觉肚子里的内脏都绞在一起了，这是以前没有的！”
部分结石掉进胃里 手术取出16颗结石
3月23日晚上，医生为李先生进行了手术。手术前，治疗团队确认患者因胆囊结石的长期反复刺激，导致胆囊与胃、十二指肠、结肠等重度粘连，融为一体。同时，还发现患者的胆囊与胃之间形成了窦道，也就是常说的“胃穿孔”，并且部分胆囊结石已掉进了胃里。
该院王瑜医生介绍，李先生腹腔内严重粘连，相邻器官之间界限不清晰，增加了手术的风险。最后不得已开了一个长达20cm的伤口，比常规的腹腔镜手术带来的创伤更大。同时，由于胆囊结石导致了胃穿孔，他还接受了胃穿孔“修补术”。“术后需留置胃管多天，不仅延长了恢复时间，同时患者承受的痛苦也明显增加。”
往常用时30分钟的手术，最后用了接近4个小时才完成，共取出结石16颗，其中有8颗直径达到了2.0cm-3.0cm。
王瑜医生提醒，胆囊结石的大小、多少不一定与腹痛症状呈正相关，无痛性胆囊结石也可能会引发严重后果，所以即使没有疼痛症状，也一定要定期复查。此外，胆囊结石长期刺激胆囊，还存在引起胆囊癌变的风险。胆囊结石是否需要进行手术治疗，还需要肝胆外科专科医师进行评估，切勿自行判断。
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生活中应该如何预防结石？
第一：健康饮食。
改变不良的饮食习惯，切忌暴饮暴食。维持饮食营养的平衡，生活中避免高热量的饮食习惯，适当增加水果和蔬菜的摄入，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。此外，一日三餐饮食要有规律，可使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间，也可防止结石的形成。
第二：大量饮水。
一般正常成人每天喝水量是2500-3000毫升，但是有结石的患者建议每天喝水3500-5000毫升，通过尿量观察水喝得是否足够，尿液无色或微黄为宜。同时，有了尿意时要及时排出，不要憋尿，保持泌尿环境卫生。
第三：适度运动。
建议每天的运动量在半小时至1小时左右，运动方式可因人而异，如年轻人可以跑步、打篮球；老年人可以散步、跳广场舞、打太极等。
第四：定期体检。
建议40岁以上的人群每年一次体检，尤其是女性。40岁以下的人群每两年也至少应该体检一次。以前查出过有小结石自行排出的病人，或者做过结石手术的病人，最好每半年去复查一次。
上游新闻记者 石亨
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