国家基本药物（以下简称基药）是根据我国基本卫生特点进行遴选的，由于价格合理、保障供应、公平可获，具有保基本，广覆盖的意义，尤其适合于基层医疗机构的临床应用。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低了个人自付比例。国家组织药品集中采购（以下简称带量集采），集中带量采购，以量换价，最终目的是让群众用上低廉的药品。这些举措对解决看病贵问题起到了积极作用。
全国政协委员、湖南郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强告诉上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者，随着农村经济的发展，广大群众对健康的需求有了新的认识，对基药有了新的要求；带量集采由于药企利润的下滑，在药品供应上也出现了新的问题。
▲全国政协委员、湖南郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强。图片来源/受访者提供
根据对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的调查，徐自强发现：基药的品规相对较少，在高血压病和糖尿病（简称“两病”）用药中尤为突出，例如降压药品种不多，高血压病患者在二、三级医院诊断，开出处方后，患者难以在当地基层医疗机构买到所需要的药物，需要多次到上级医院再次买药；基药的结构缺乏地方特色，在山区作业的农民、工人发生非细菌感染性疾病较城市多，像多西环素等有效、廉价的抗生素没有进基药范围，患者购买困难；由于带量集采药品价格低廉，药企或医药公司没有利润空间，配送积极性差，经常出现“断炊”的现象。或者是部分药企弃标，过一段时间，再重新包装，摇身一变，更换新的品规或商品名，又高价中标上市。少部分带量集采药品采用“带尾巴式”捆绑配送，需要搭配其它药物一起销售，增加了基层医疗机构对药品的管理难度。
徐自强建议，根据实际情况适度增加基药的品规，尤其是增加“两病”的品种范围，以满足众多患者的需求；根据疾病谱的变化，调正基药的结构，增加治疗常见病、多发病的品种，减少效价比低的辅助药物的品种；根据销售情况调正基药采购量，制定灵活的进退机制，以防药品的不足与过剩；对于带量集采药品，增加进口原研药品/参比制剂中选的比例，让老百姓用上价廉物美的优质药品；国家给予带量集采药品的中选药企适当的补贴，保障其合法合规的利润，以免人为出现断货现象；以三级甲等医院为龙头，组建城市医疗集团，将分散的基层医疗机构按照地域加入城市医疗集团，形成网络布局，由龙头医院与基层的网络医院共同制定基药管理模式。
上游新闻记者 萧鹏
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