随着老龄化程度的不断加深,因衰老、疾病或伤残而丧失生活自理能力的老年人数量将不断增加,而家庭结构日益小型化的客观现实又决定了单纯依靠家庭成员为失能老人提供长期照护已经不可能,长期护理的社会化需求将越来越迫切。
早在2019年5月起,重庆银保监局积极推进在巴南、大渡口、石柱、垫江4个区县开展长护险试点,指导5家承办保险公司在服务体系构建、运营模式提升、服务流程规范等方面探索实践。如今,两年多过去了成效如何,在3月2日下午重庆银保监局举行的专题新闻发布会上,上游新闻记者了解到一些最新情况。
据重庆银保监局对外发布的数据显示,2021年长护险服务试点区县群众达51万人,三年来累计1959人达到长护险支付标准,成为重庆长护险制度先试先行的受益者。抽样调查显示,长护险的实施至少降低失能人员家庭照料经济负担的30%,显著提升了人民群众的获得感、幸福感和安全感。
重庆市试点的长期护理保险,对因年老、疾病、伤残等原因长期卧床或治疗后需要长期护理的城镇职工(含退休职工),确立了居家个人护理、居家上门护理、机构集中护理三种护理服务形式,达到重度失能即可享受最高1550元/月的长护保险待遇。重庆银保监局人身保险监管处相关负责人表示,从试点以来取得了五个方面的经验做法。
一是聚焦百姓需求,构建养老照护服务网络。在试点区县建立长护险服务中心,搭建与医保局、街道社区、养老护理机构、参保人紧密联系的一站式服务平台,提供电话及上门咨询5000余次、有效受理2200余件。
二是高效采集信息,保障长护制度惠及民生。与医保局共建评估员专家库,深度参与失能人员上门信息采集工作,通过全程录像方式,运用巴氏量表对进食、穿衣、个人卫生、如厕、移动等生活自理能力和依赖他人照顾程度进行评分,为区县专家集中评审采集资料。在穿插政策咨询、健康宣传和护理指导的同时,严格把握鉴定评估标准,确保让真正有需要的参保失能人员享受到保障服务。
三是顺应民生诉求,引入上门医疗护理服务。“一张床、一面墙、一扇门。”这是重度失能人员的长期生活状态。承办公司探索实施“医疗护理+生活照料”的服务方式。该服务由医生、护士、护理人员组成团队,每月上门提供3-6次护理,包含理发、洗头、擦浴、康复、生命体征监测等多项医疗护理和生活照料服务,极大改善重度失能人员生活质量,为失能家庭子女减轻了极大的照护负担。
四是有效整合资源,助力养老照护产业发展。一方面,先后引进四家国内先进护理服务机构入渝设立护理站,填补我市护理机构上门服务市场空白;另一方面,保险公司与职业院校、福利机构协作输送专业照护人才,为600余名居家护理人员开展免费专业指导,帮助提升照护规范、心理开导、情绪关怀、应急救护等方面能力,带动了本地社区长期照护服务业的发展。
五是强化服务监管,探索照护服务评价标准。指导承办保险公司持续规范护理机构巡查工作流程和标准,每月对护理质量严格开展满意度调查考核,覆盖护理服务项目、服务频次、服务质量等方面。试点期间累计巡查协议及非协议机构1019次、上门指导护理近9152次,服务满意度达100%。
重庆银保监局人身保险监管处相关负责人表示,长护险制度一头连接着医保基金,一头连接着保险服务,致力解决百姓照护资金缺失和家庭照护服务能力不足两个问题,带动着社会保障体系和照护产业的融合发展。从试点情况看,长期护理保险有效缓解了“一人失能,全家失衡”的困境。经过三年来的谨慎实施、共商共建、创新探索,2022年起,试点全面扩大到全市范围,参保人预计将达到700万以上。
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