上游新闻记者 赵映骥 文 市急救医疗中心供图
11月14日是一年一度的联合国糖尿病日，近年来随着医学研究不断深入，有关糖尿病也有了新的认识——2型糖尿病就出现了一种全新的联合疗法，患者经过治疗不仅可以不吃降糖药保持血糖正常，甚至还可以减少或者停用胰岛素或口服药。
这种新疗法到底是什么原理？效果真的有这么神奇吗？今天（14日）上午，记者专访了重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌科主任邓武权，他结合已经实施了新疗法的病例，对这种新疗法进行了科普。
邓武权为患者做糖尿病指导
2型糖尿病的新认识
长期以来，占据糖尿病患者90%以上的2 型糖尿病，被认为是一种终身性疾病。邓武权告诉记者：“按照著名的英国前瞻性糖尿病研究（United Kingdom Prospective Diabetes Study，UKPDS）结果显示，之前不论采用何种治疗方法，2型糖尿病患者的血糖都呈进行性升高，而不得不加大治疗强度。这更加强化了2型糖尿病是‘进展性’疾病的认识，患者一旦确诊，就需要终身使用降糖药或胰岛素来治疗，药物剂量只会逐渐增大、种类只会逐渐增多，永无停药的可能。”
不过近年来2型糖尿病的研究有了新认识，2016年世界卫生组织（WHO）发布的《全球糖尿病报告》以及2021年美国糖尿病协会（ADA）在Diabetologia期刊在线发布的《共识报告：有关2型糖尿病缓解的定义和解释》都提出了共同观点：可以通过减重和改变生活方式、医学干预等手段限制能量摄入，来实现2型糖尿病的缓解。
什么是2型糖尿病缓解？邓武权进行了解释：“2型糖尿病缓解过去也被称为2型糖尿病逆转，指的是部分2型糖尿病患者采取某些干预措施后，即使停用了降糖药，血糖仍会处于正常或接近正常水平，这种状态被称为‘缓解’。需要注意的是，这种缓解不是彻底治愈。”
如何实现2型糖尿病缓解？邓武权表示和一种细胞有关：“病程在5年以内的2型糖尿病患者的胰腺中，尚存一定数量的胰岛β细胞。由于受肥胖、胰岛素抵抗、高糖毒性等因素影响，这些胰岛β细胞多数处于‘休眠’状态，不会分泌胰岛素。通过我们干预激活这些休眠的胰岛β细胞后，就能恢复胰岛素分泌能力，从而达到缓解的效果。”
不少患者已经受益
2型糖尿病缓解的新认识催生了新疗法，目前市急救医疗中心内分泌科已经开始尝试这种新疗法，邓武权介绍了这种新疗法：“新疗法是一个整体概念，涵盖了很多个方面，需要一个多学科的团队合作下来共同完成。比如专科医师、营养医师、糖尿病教育者师或健康管理师、运动师、心理咨询师等。我们会指导患者饮食和运动，来达到减重、改善胰岛素抵抗的目的；另一方面有的患者可能需要短期内使用减肥以及降糖的药物、或者胰岛素强化治疗甚至代谢手术来达到缓解糖尿病的目的，每一个人的治疗方案都是不一样。目前我们院已经通过新疗法，让多位2型糖尿病患者达到了缓解的效果。”
33岁的2型糖尿病患者冯先生，就是其中一名受益者，他被确诊之后内分泌科联合多个科室启动了多学科诊疗模式（MDT），使用了全新的疗法：首先通过胰岛素泵联合持续动态血糖监测系统，控制住了他的血糖；随后又根据他的身体条件，开出了每日膳食的清单以及锻炼方案，并定期了解冯先生的锻炼情况，他也自觉完成了“减肥大业”。
目前冯先生不仅不再需要每天打针（胰岛素），而且不需要使用降糖药，血糖回归了正常水平，他对这个结果非常高兴：“我是因为经常口渴、体重减轻进的医院，被查出是2型糖尿病。想着以后每天都要和降糖药、胰岛素为伴，整个人都不好了。没想到现在通过治疗还能重回健康，真的很开心！”
如此有效的新疗法，是否每个2型糖尿病患者都可以尝试？邓武权表示并非如此：“新疗法要遵循‘ABCD原则’，A是指年龄（age）、B是指体重（body weight）、C是指并发症(complication）、D是指病程(duration）。简单来说就是年龄在45岁以下，体重属于超重或肥胖，有部分胰岛功能，病程不能超过5年的2型糖尿病患者。”
同时，邓武权还表示使用了新疗法之后，患者也有三大注意事项：“一是要有专业团队指导饮食和运动，饮食要求保证每日所需能量及满足均衡营养的前提下，逐渐达到减重的目的；运动之前也要评估患者的运动能力，选择适合的项目，设置一定的强度。二是治疗过程中要密切监测血糖和体重，适时调整方案。三是患者要足够自律，在理解、配合的基础上，做到自我监测、控制饮食、应对诱惑、认知重建、放松技巧等。”
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