今天风和日丽，明日阴雨连绵，说的就是杭州春季的天气。气温从个位数飙升到20多摄氏度，可能也就两三天的时间。变化多端的天气，非常容易让人中了感冒咳嗽的招。
“近期的呼吸内科门诊量有比较明显的增加，数据显示，咳嗽患者要占据三分之一以上。值得注意的是，有些咳嗽不仅仅是咳嗽，特别是久咳不愈的，一定要及时就诊，寻找背后更深层次的病因。”浙江医院呼吸内科赵恬副主任医师说，最近收治了两例咳嗽病人，都是久咳不愈而自行服用抗生素的，结果一个查出肺癌，一个查出哮喘。
都是久咳不愈后自行购买抗生素
结果也都不是简单的咳嗽
61岁的老张(化名)是个“老烟枪”，40年来每天1包烟。近10年前，他每到冬春季就容易咳嗽咳痰，且久治不愈，考虑为老慢支。
他也想过戒烟，只是屡屡失败。1个月前他又出现了咳嗽咳痰，老张自我诊断为“老慢支又发作了”，于是自行服用头孢和止咳药。只是服药后一直不见效，甚至一周前咳嗽加重，夜间难以入睡，还伴有胸闷气喘的情况。
在家人催促下，老张来到浙江医院呼吸内科就诊，做了肺部CT检查。当赵恬告知其检查结果高度疑似肺癌时，他懵了：“搞错了吧!我2020年8月的肺部CT还是正常的，怎么就肺癌了?我不就是老慢支发作吗?”
可惜天不遂人愿，住院后的进一步检查结果提示，老张患的是小细胞肺癌，恶性程度较高，且发现颅内转移，属于晚期，也已失去了手术机会。
另一位患者潘女士(化名)今年46岁，近三年来一到春季秋季就长时间干咳，特别是一闻到厨房油烟味时就咳嗽不止。而且咳嗽往往夜间发作，难以入睡。她也反复就医，但拍片验血都没找到问题。
上个月再次出现久咳不愈后，她自行服用阿奇霉素和止咳药，但吃了两周，咳嗽反而加重了。后经人介绍来到浙江医院呼吸内科就诊，赵恬接诊后根据其病史，考虑需要排查咳嗽变异性哮喘。果然肺通气功能及舒张试验、一氧化氮呼气试验后，潘女士确诊为咳嗽变异性哮喘。经过相应治疗，目前症状已有了明显缓解。
春季咳嗽易高发
超过2个月的咳嗽必须加以重视
为什么一到春季就容易咳咳咳?赵恬分析认为，一方面，春季的温度和湿度适宜病原微生物的生长，比如流感病毒，这也是为什么近期乙流患者较多。另一方面，春季春暖花开季节，空气中花粉、柳絮、尘螨等过敏源增多，容易造成过敏，尤其是对有过敏体质的患者，可以引起变应性鼻炎以及哮喘的发作出现顽固咳嗽。
此外，天气变化较大，气温就像过山车，就导致人体的呼吸系统抵抗力下降，容易受到病菌以及过敏源的侵害，也会带来咳嗽困扰。
大部分情况下，如果是感冒后咳嗽，往往7天到8周不等的时间，咳嗽症状就会慢慢消除。如果患者咳嗽超过8周，我们称为慢性咳嗽，需要加以重视，排查其他疾病。
“特别要提醒大家的是，如果咳嗽伴随以下情况，如咳嗽进行性加重，咳嗽时间较长，咳嗽影响夜间睡眠尤其是要咳醒的，患者是50岁以上抽烟男性的，伴发热的，伴痰中带血的，伴胸痛的，伴有消瘦表现的，伴胸闷气急的，伴大量咳脓痰尤其有腥臭味痰等情况的，都是我们需要警惕的，需要及时来医院就诊。”赵恬强调，这些咳嗽往往不简单，一定要及早查找病因，早诊早治。
一老一少更应重视咳嗽
春季还要防范这些呼吸道疾病
眼下气温变化大，老人和儿童的抵抗力不如青壮年，一旦感冒容易病情加重，需要重点防范。
“一老一少容易中招，咳嗽背后的原因和治疗方法也与年轻人有所区别。”赵恬介绍，从病因上看，儿童及成人出现春季咳嗽，以呼吸道感染，过敏性咳嗽多见。老人咳嗽需要排查的疾病比较多，相对比较复杂，除呼吸道感染，过敏性咳嗽外还需要考虑慢性支气管炎、肺肿瘤、药物副作用(比如ACEI类降压药)、呛咳误吸反流等。
用药上，老人和儿童也不能直接比照年轻人。以止咳药为例，尤其是中成药止咳糖浆，大多数人会觉得中成药很安全，服用时很随意，实际上，很多止咳糖浆对儿童、孕妇及哺乳期女性来说，是个禁忌。
“另外老年人本身体质较弱存在咳嗽无力痰不易咳出的现象，盲目服用止咳药反而会导致痰液不易咳出阻塞气道加重病情。”赵恬强调，老人和儿童一定要在医生的指导下使用止咳药。
她还提醒，春季要预防流行性感冒和过敏性咳嗽，市民应当加强锻炼、加强营养，提高机体免疫力，少聚集、勤洗手，戴口罩，开窗通风，注意保暖(春捂)，以防感冒。有明确花粉、柳絮过敏的患者，要尽量避免过敏源接触。
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