2月的一天中午，湖南省第二人民医院儿科门诊突然闯入一位心急如焚的家长：“医生医生，我女儿头晕、肚子不舒服，昨晚她吃了50粒碳酸锂缓释片，麻烦您帮我看看。”
接诊的儿科主任薛亦男主任医师一听”50”粒这个数字，顿时明白口服剂量严重超标，已表现为药物中毒。经过查看女孩的基本情况、询问家属病史，得知这是一位13岁青春期女孩，既往有“抑郁症”病史，一直口服“碳酸锂、舍曲林”药物治疗，昨晚女孩情绪低落，自己偷偷口服50粒碳酸锂缓释片，直到今天身体实在不能忍受才告诉家长。
薛亦男立即予以“心电监护、护胃、补液”等治疗，急查血液生化及碳酸锂血药浓度等相关检查，结果显示血锂浓度为 2.16 mmol/L，严重超标，提示锂中毒，立即请重症医学科会诊，因女孩已错过了洗胃的最佳时间(服药后4-6小时)，遂进行血流灌注治疗。
那么，什么是锂中毒?锂中毒的临床表现有哪些?
碳酸锂是一种广泛应用于治疗躁狂症的药物，也可预防抑郁症的反复发作，是一种心境稳定剂，以锂离子的形式发挥药效。锂中毒的表现，主要是消化道症状和中枢神经系统症状。中毒早期以消化道症状为主，可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、水样便或者黏液便，有时甚至出现脓血便。晚期严重时可出现中枢神经系统症状，包括头痛、头晕、乏力、烦躁、谵妄、嗜睡等不同程度的意识障碍，严重时可出现昏迷。
这位女孩完成了两次血流灌注治疗后血锂明显下降至0.88 mmol/L，已无头晕、腹部不适等症状，一般情况良好，连续3天复查血锂逐渐下降，最后一次血锂0mmol/L，女孩目前已康复出院。
锂中毒的处理措施有哪些?
主要是对症治疗及清除毒物治疗，同时监测血锂浓度，如果是口服碳酸锂过量应立即洗胃，使用导泻治疗促进药物排泄。严重时可考虑血液净化治疗，同时注意生命体征的平稳，防止水和电解质代谢紊乱。总之，早期发现锂中毒的表现以便及时治疗是很重要的。
薛亦男提醒：对于患有精神心理疾病的儿童尤其要加强家庭的药物监管，建议患者在家使用标注了“早、中、晚”标识的药盒，以便按时按量吃药，也方便家长查看患者是否漏吃、多吃药。切不可把整瓶药交给精神障碍病人，对于处于抑郁或躁狂状态下的儿童，家长更要警惕其过量服药。
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