12岁男孩小帅(化名)这学期进入中学了，但这位小朋友已经78kg了，开学前来到西安市人民医院(市四院)航天城院区进行入学体检，没想到他不仅仅是胖，还查出来有2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝。
体检数据让家人吓了一跳
检查显示，小帅身高161cm，体重78kg，空腹血糖高达19.57mmol/L，尿常规中的尿酮3+、尿糖 4+，如不尽快处理，将可能进展为糖尿病酮症酸中毒危及生命，立即收住于医院儿科进行治疗。
正常人空腹血糖参考范围为3.9-6.1mmol/l，如果空腹血糖超过7.0mmol/l，则要考虑糖尿病可能。
医生追问病史时，小帅妈妈说孩子出生时体重就在4.3公斤，5岁左右明显开始肥胖，当时觉得小孩子胖一点没有啥，但家里一直以来都挺注重孩子均衡饮食的。
大约从一年前开始，孩子课业忙碌，日常本来也不喜欢运动，还出现了口干、多饮、多尿的情况。但孩子原本食量较大，也没有出现其他症状，家人都没有太在意，谁知道入学体检查出来这么多问题。
根据血项检查、彩色超声等相关检查结果提示，小帅还存在高脂血症及脂肪肝。结合小帅发病年龄、症状、体征及相关实验室检查，最终确诊其为2型糖尿病，高脂血症及脂肪肝。
2型糖尿病为什么找上未成年的他
住院期间，儿科医生为其制定了饮食、运动及胰岛素使用的系统化治疗方案。日常儿科王诗敏、曾佳两位医生对小帅爱护有加，时时叮嘱，病区里的护士小姐姐细心呵护，严密监测血糖波动。
经10余天规范治疗，小帅病情好转出院，出院前血糖波动于4.2-6.8 mmol/L之间，血脂降至正常。
然而糖尿病的治疗不仅限于医院，在确定好治疗方案后，回家继续治疗是关键。出院前儿科护理人员对家属进行了皮下注射胰岛素的操作培训，同时主管医师王诗敏为其制定了出院后的药物治疗、运动、饮食方案及随访计划。医生反复叮嘱家长，为了孩子的未来，一定要严格遵照医嘱。
据相关统计，我国平均每10人中就有1人有糖尿病，常见的糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病。一般儿童糖尿病以1型居多，儿童糖尿病中约80%~90%属于1型。2型糖尿病多见于成年人，大多由不良的生活习惯诱发。
近年来儿童青少年2型糖尿病发病率急剧上升，发病的原因、机制不明朗，总体主要是家族遗传因素和生活环境因素共同作用的结果，也就是肥胖、缺乏锻炼、家族遗传明显等。
糖尿病患者早期可能出现“三多一少”症状即多饮、多食、多尿、体重减轻，部分2型糖尿病起病隐匿，不一定出现上述典型症状，但所有类型的糖尿病都将存在血糖的异常升高。
小帅就是先期表现体重明显过重，家长对孩子出现的多饮、多尿情况，没有特别关注。
医生提醒家长，如果家里的小朋友符合以下情况，在体检时建议监测血糖。
1) 平时爱吃甜食、体型肥胖;
2) 妈妈在怀孕期间有糖尿病;
3) 爸爸、妈妈，爷爷、奶奶，姥姥、姥爷等有糖尿病病史。
糖尿病本身不可怕，改变生活习惯、控制血糖稳定，可减少并发症的发生。糖尿病控制好可与正常人一样工作、生活，但对于儿童及青少年期发病的患者而言，低龄化的倾向导致其管理较为困难，需要家长细心监督、耐心引导。
(记者 李琳)
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