10月16日，记者从省医保局获悉，党的十八大以来，医疗保障领域各项改革稳步推进，惠民政策接连不断，基本医疗保障制度全覆盖、跨省异地就医直接结算、药品医用耗材实行集中带量采购、支付方式改革……群众就医负担持续大幅减轻，人民生活不断迈上新台阶。

带量采购红利实实在在

“我一直在等胰岛素降价这个好消息，终于等到了!感谢国家的好政策!”今年6月，家住岳阳平江县新义村的唐艾(化名)开心地等来了胰岛素“集采价”落地湖南的消息。

48岁的唐艾，是一个“资深”糖尿病患者。2014年，她被诊断为Ⅰ型糖尿病，每天要靠注射胰岛素来控制血糖。这些年，除了身体上的疼痛，更让唐艾发愁的是每个月的高额医药费。

5月31日，国家组织胰岛素专项集采中选结果在湖南落地执行。42个中选产品平均降幅达48%，最高降幅达72%。按湖南省市场需求量静态测算，预计一年可节约费用约3.8亿元。长期用药的糖尿病患者，能够真真切切感受集采带来的改革红利。

2018年以来，国家医保局会同有关部门以带量采购为核心，推进药品和高值医用耗材带量采购改革。经过努力，集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段。

统计数据显示，截至今年2月，国家集中带量采购6批234种药品、平均降价53%;集采2批耗材、平均降价超80%，整合全国需求谈判议价将250种新药纳入目录、平均降价超50%，累计降低药耗负担超5000亿元。很多原来用不起、用不到好药和好耗材的群众用上了“质优价宜”的中选产品，群众医药负担切实下降。

异地就医走上“高速路”

户口在江苏南通的陈川(化名)近年来一直跟着子女在长沙居住。今年8月，因患冠心病在长沙住院就医。出院时通过异地就医直接结算，他报销了一大笔费用。陈川的儿子看到账单很是感慨：“要是在以前，我们还需要先自行垫付医药费，再拿着票据回南通报销，一来一回路途遥远不说，时间拖长了还容易超过报销期。现在只要成功备案，在医院就能直接结算，高效快捷。”

为解决参保人“垫资”“跑腿”的难题，我国于2016年开始实施异地就医直接结算政策，按照“先住院、再门诊;先省内异地、再跨省异地”思路分步实施。目前，住院费用跨省直接结算已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员。

“我市门诊费用跨省直接结算在张家界市人民医院实测成功!”去年12月8日，张家界作为最后一个市级统筹区顺利通过门诊费用跨省直接结算实测，标志着湖南已实现门诊费用跨省直接结算所有统筹区全覆盖。截至2021年12月6日，湖南含省本级在内的15个统筹区均实现门诊费用跨省直接结算，76个县市区113家定点医药机构开通了门诊费用跨省直接结算服务。

此外，湖南省本级和14个市州还在去年全面开通了全国统一的跨省异地就医备案线上服务。湖南省在开通“湘医保”APP备案途径的基础上，实现了“国家异地就医备案小程序”双渠道办理，参保人员可以通过微信办理跨省异地就医备案申请了。

今年5月，国家医保局宣布，历时两年多建设与试运行，全国统一的医保信息平台全面建成，目前已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线。该平台涵盖跨省异地就医、药品和医用耗材招采等14个子系统，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医保服务，日均结算1800万人次。

医保服务“搬到”家门口

今年5月下旬，在张家界市武陵源区黄河村，一辆标有“医保快递”字样的蓝色电动三轮车缓缓行驶在山村田野间，成了黄河村一抹别样的色彩，它正为村民送去药品和医保服务。

武陵源区地处武陵山脉，交通不便的乡村居多，看病、就医、报销成为山区群众“急难愁盼”问题。5月下旬，武陵源区在天子山街道黄河村启动“医保快递”服务试点。经过3个月的探索，8月下旬，全区15个行政村全面展开此项工作，覆盖2万多名山区群众。

“‘医保快递’让老百姓‘足不出户’就能享受便捷医保服务和政策，我要为你们医保人点赞!”试点期间，黄河村一位老爹爹高兴地竖起了大拇指。

“医保快递”是武陵源区创新打造的医保惠民模式，系全国首创。该模式依托区、乡(街道)、村三级政务服务平台，创新“多级联动、接力服务、全程代办、无偿代理”服务手段，打造“医保快递员”进村入户“送、收、购、办”一体化服务体系。

湖南这项医保创新举措，让深山里的老百姓尝尽甜头。短短3个月，从试点探索到全面推广，武陵源区“医保快递”跑出了为民办实事的“加速度”。

“在村里就能咨询、办理医保业务，对我们上了年纪的人来说太方便了，少走了好多路。”家住长沙市望城区茶亭镇九峰山村的李师傅和老伴近日到村公共服务中心咨询、办理完业务后高兴地说。

今年以来，望城区医保局着力将7项医保业务下沉至街镇、社区(村)公共服务中心办理，今年9月在望城全域基本建成“15分钟医保服务圈”。

近年来，“15分钟医保服务圈”这项便民举措也如雨后春笋般在全国各地生根“发芽”。

回望这10年，医保改革蹄疾步稳，老百姓们见证了从“群众多跑腿”到“数据多跑路”的转变、从打通“最后一公里”到延伸至“最后一米”的不懈追求，医疗保障事业高质量发展的时代答卷稳稳兜住了他们的健康与幸福。(记者 王智芳 通讯员 李娜)

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